by ショックの場合、ほとんどのケースで血圧は低下します。 神経原性ショックは多くの場合、背中にある脊髄の外傷が原因で起こります。 血圧を調整している神経の働きが異常になることで、血管が必要以上に拡張してしまい血圧が維持できなくなり.. 脊髄ショックは、重度な脊髄損傷後に一時的に脊髄反射が消失する状態です。 この記事では、脊髄ショックの定義、離脱の兆候、回復過程、および評価の重要性について解説します。
脊髄ショック（spinal shock）とは、重度の脊髄損傷を負った際に脊髄反射が一過性に全て消失した状態のことをいう。低血圧による全身の循環不全を指すショック状態とは別物であり、急性期にはショック状態の1種である神経原性ショックの症状が出現する可能性があるが、それ以外の機能喪失症状に重点を置いた概念といえる。
脊髄ショックが原因で失われた機能については脊髄ショックから離脱すれば回復する。症例によって異なるが通常は1日から2日以内に狭義の脊髄ショックからは離脱するとされている。しかし症例によってはさらに長引くこともある。正確な機序は不明ながら脊髄損傷するとこのような現象が起こることが観察されている。なお脊髄損傷自体の影響については脊髄ショックから離脱しても依然として残る。以上のような理由により脊髄損傷患者の残存機能を調べる時は脊髄ショックから離脱した後に行うことでより正確な評価が行える。ただし脊髄反射が一過性に全て消失した狭義の脊髄ショックから離脱後も脊髄の回復が全く起こらないわけではなく脊髄の機能低下は数週間から数か月ほどかけての回復することもある。この数か月間におよぶこともある脊髄の機能低下も脊髄ショックに含めることがあり回復に数か月かかると説明する文献も見られる。
離脱の判定
重度の脊髄損傷を負った患者が脊髄ショックから離脱しているかどうかを判定するためには例えば以下のような反射が観察されるかどうかを利用する。以下のような反射が観察されれば脊髄ショックから離脱しているという判断材料になる。
- 球海綿体反射 – 肛門に指などを挿入した状態で亀頭かクリトリスを刺激すると肛門括約筋が収縮するという反射。
- 肛門反射 – 肛門の周囲の皮膚を刺激すると肛門括約筋が収縮するという反射。
出典
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脊髄ショックは、脊髄損傷後の一時的な反射神経の低下または喪失を特徴とします。 脊髄は、椎骨の保護柱に包まれた繊細な神経の束で構成され、脳が体の残りの部分に信号を伝達するための通信スーパーハイウェイとして機能します。 脊髄が損傷すると、損傷レベル以下の活動や感覚が永久または一時的に失われることがあります。 一般に、損傷が重ければ重いほど、自律神経機能不全は悪化する。 しかし、脊髄ショックだけで医学的予後を決定したり、脊髄損傷の重症度を評価したりすることはできない。 脊髄ショック症候群は、実際には、反射低下（反射が標準以下またはない状態）と自律神経機能障害を含む様々な反射と神経学的懸念が組み合わさっているものである。. 多くの場合，血圧低下は24‐48時間で回復することが多い。 一方，しばしば混乱して用いられる脊髄ショック（spinal shock）は横断性の脊髄損傷にともなう神経症状を指し，傷害レベル以下の筋トーヌスの低下する弛緩性麻痺，感覚脱失，尿閉からなる。
